《难经》第六十六难提出了十二经脉的原穴名称,并论述了五脏以俞为原的道理,以及三焦之气所通行的穴位作为原穴的原因。

一、《难经》第六十六难原文
六十六难曰:经言肺之原出于太渊,心之原出于太陵[1,肝之原出于太冲,脾之原出于太白,肾之原出于太溪,少阴之原出于兑骨[2],胆之原出于丘墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨。
十二经皆以俞为原者,何也?
然:五藏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?
然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使(3)也,主通行三气(4),经历于五藏六府。原者,三焦之尊号也,故所止辄为原。五藏六府之有病者,取其原也。
[注释][1]太陵:即大陵,经穴的名称,位于掌面腕横纹中点,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处。[2]兑骨:兑与“锐”通,兑骨此处指神门穴,位于掌后腕横纹尺侧端凹陷中。[3]原气之别使:别使,另外的使者。这里指三焦能通行元气,是元气另外的通道。[4]三气:指宗气、卫气、营气。
二、《难经》第六十六难译文
第六十六问:医经上说,手太阴肺经的原穴是太渊,心(指手厥阴心包经)的原穴是太陵,足厥阴肝经的原穴是太冲,足太阴脾经的原穴是太白,足少阴肾经的原穴是太溪,手少阴心经的原穴是兑骨,足少阳胆经的原穴在丘墟,足阳明胃经的原穴在冲阳,手少阳三焦经的原穴在阳池,足太阳膀胱经的原穴在京骨,手阳明大肠经的原穴在合谷,手太阳小肠经的原穴在腕骨。
问:十二经脉都把输穴作为原穴,这是什么原因呢?
答:十二经脉中五脏各经脉的输穴,因为有三焦之气的通行和停留,所以才把输穴作为原穴。
问:把三焦之气所通行的输穴作为原穴,这是什么原因呢?答:人脐下肾间的动气,是维持生命的原动力,是十二经脉的根本,所以叫做原气。三焦,是原气运送到全身各处的通道,有贯通运行卫气、营气、宗气的功能,能使原气循行于五脏六腑。原,是对三焦的尊称,因此三焦之气所留止的穴位,则称为原穴。五脏六腑如果有了疾病,都可以取原穴加以治疗。
三、《难经》第六十六难解析
1.本难所提出的十二原穴,与《灵枢·九针十二原》所述不同。《灵枢·九针十二原》所指原穴为五脏经脉左右的两原穴,计为10个原穴,再加“膏之原,鸠尾一”,“肓之原,脖腴(yāng)一”,共为12原,并没有六腑的原穴。本难所提的十二原除增加的手少阴之原兑骨外,均与《灵枢·本输》相同。到了晋代,皇甫谧才在《甲乙经》中补充了心经的原穴神门,至此,十二经脉的井、荥、输、经、合、原才完备。目前,临床上应用的,即本于《甲乙经》。具体名称,可参68难讨论中的附表。
2.原穴十二经脉皆有,五脏以输穴作为原穴,而六腑则有输穴和原穴,分别为两个穴位。所以文中在回答“十二经皆以俞为原”的提问时,只说五脏以输为原,并没有提到六腑,这是应该注意的。
3.原穴为三焦原气通行之处,为人之生命所系,是十二经脉的根本,其分布手不过腕,足不过踝,处于神气、真气所行之地,以及十二经脉脉气盛大的输穴处或其后,因此原穴在诸腧穴中有着十分重要的临床价值。有人统计,在《徐氏针灸大全》《针灸大成》《疗病选穴》等7部针灸医籍中,所收录的2468首针灸处方中,原穴处方占43%,其中《针灸大成》杨氏治症总要的151首处方中,原穴处方竟占52%。这说明,原穴在临床上的使用率较高,治疗范围广,疗效高。古今大量的临床文献都表明,很多疾病,用它法不效者,改用原穴每能收到满意疗效。因此,五脏六腑的疾病,一般可首选原穴进行调治,以通达原气而达到扶正祛邪的目的。
4.近现代对原穴的研究表明:①原穴能反映整个机体的生理病理状态。有人测定,当人体阳气旺盛时,原穴的导电量升高,反之则下降,当原穴导电量多数为0时,则病危。同时在反映机体病变方面,原穴比郗穴、募穴、俞穴更敏感。②各原穴为本经的代表点。有人测定,十二经经穴导电量的总平均值与各经原穴相近,原穴较易诱发本经的循经传感。③原穴与相关脏腑具有特异性联系。实验证明,针刺心之原–神门,肝之原–太冲,引起的脉搏图的变化分别在左寸部(心)、左关部(肝)较大,并具有统计学意义。④原穴具有双向调节性。当人体状态为虚,则原穴能补;人体状态为实,则原穴能泻。