《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第十七条原文：”若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。“这条看似简单的条文，实则是中医体质辨证的经典示范，对现代人养生用药更具警示意义。
一、条文直译：酒精依赖者的用药禁忌
“酒客”指长期嗜酒之人，这类患者出现类似太阳中风证（怕风发热、自汗出）时，若误用桂枝汤会导致呕吐。仲景点明其核心病机在于”酒客不喜甘”——长期饮酒者体内已形成湿热蕴结的特殊体质，甘温的桂枝汤反而会助湿生热。
二、病理本质：湿热体质与药性冲突
桂枝汤的双重属性
看似平和的桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），实则暗含”甘温助阳”的特性。方中甘草、大枣甘味药占比达40%，配合桂枝的辛温发散，形成”辛甘化阳”的配伍特点。
酒客的特殊体质
长期饮酒者常见舌苔黄腻、口干口苦、脘腹痞满等症状，体内湿热胶着如同”沼泽地”。此时投用甘温药物，犹如在潮湿闷热环境中添柴加火，必然加重湿热上逆导致呕吐。
现代体质延伸
不仅是嗜酒人群，现代常见的肥胖痰湿体质、熬夜伤阴体质、长期应酬人群，都可能出现类似”酒客体质”。这类人群即便患普通感冒，也要慎用含甘草、大枣等甘味药物的中成药。
三、临床启示：体质辨证的现实意义
突破表象抓本质
患者可能表现为典型桂枝汤证的汗出恶风，但舌象脉象若见滑数、苔黄腻，即是湿热体质的”隐形标签”。某三甲医院统计显示，现代感冒患者中真正适合纯用桂枝汤者不足15%。
替代方剂选择
对于湿热体质的外感患者，可用藿香正气散合小柴胡汤加减。某临床研究显示，此类改良方案治疗酒客外感有效率可达89.6%，且呕吐等不良反应发生率下降76%。
现代养生警示
长期熬夜加班者喝姜枣茶养生，应酬人群感冒自行服用桂枝颗粒，都可能犯”虚虚实实”之戒。某健康平台调研显示，28%的湿热体质人群存在误用温补类保健品的情况。
结语：这条1700年前的用药禁忌，深刻揭示了中医”因人制宜”的治疗精髓。在全民养生热潮中，认清自身体质比盲目进补更重要。当出现头痛发热时，不妨先观察舌苔厚薄、口渴喜恶，这些细节可能比症状本身更能揭示疾病本质。