《难经》作为中医四大经典之一，以问答形式系统阐释了中医理论中的疑难问题。第十三难围绕“色脉相应”展开，强调通过面色与脉象的综合判断来推断疾病预后，体现了中医“四诊合参”的整体观。
以下为原文、译文及解析：
原文
曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自已。色之与脉当参相应，为之奈何？
然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。五脏各有声、色、臭、味，当与寸口、尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此之谓也。
译文
问：医经中提到，若患者面色与脉象不符，反而出现相克之脉则预后凶险，若得相生之脉则疾病易愈。如何理解色脉相应的关系？
答：五脏对应青、赤、黄、白、黑五色，显于面部，亦应与寸口脉及尺肤（前臂皮肤）的变化相应。例如：
面色青者，脉应弦急（肝木之象）；
面色赤者，脉应浮大而散（心火之象）；
面色黄者，脉应中缓而大（脾土之象）；
面色白者，脉应浮涩而短（肺金之象）；
面色黑者，脉应沉濡而滑（肾水之象）。
此外，脉象的快慢、缓急、滑涩等特征，亦应与尺肤的触感一致。若色脉不相应则为病态。例如，面色青（肝病）却见浮涩短脉（肺金之脉），此为“金克木”，病情危重；若见浮大散脉（心火之脉），则“木生火”，属相生关系，预后较佳。医者若仅知色、脉、尺肤之一者为下工，知其二为中工，三者皆通为上工。上工治愈率可达九成，中工七成，下工六成。
解析
色脉相应的理论基础
第十三难的核心在于“五行生克”与“脏腑对应”。五脏（肝、心、脾、肺、肾）分别对应五色（青、赤、黄、白、黑）及五脉（弦、洪、缓、浮、沉）。例如，肝属木，其色青，脉当弦急；若脉象反现浮涩短（肺金之脉），则金克木，提示病情恶化。这一理论源于《内经》的“五脏应五色”学说，但《难经》进一步将其与脉诊结合，形成更系统的诊断框架。
寸口脉与尺肤的协同诊断
文中强调寸口脉与尺肤（前臂皮肤）的变化需一致。例如，脉数者尺肤亦应触之热，脉涩者尺肤亦应干涩。这种“脉-肤相应”体现了中医对“营卫气血”整体运行的重视。寸口为“脉之大会”，反映全身气血状态，而尺肤的触诊则补充了局部气血信息，二者结合可提高诊断准确性。
相生相克的临床意义
若色脉相生（如肝病见心脉），提示正气尚存，疾病向愈；若相克（如肝病见肺脉），则邪盛正衰，预后不良。此理论为中医“治未病”提供了依据——通过调整相生关系（如滋水涵木）或抑制相克（如培土生金），可干预疾病发展。
“三知”分级与医者水平
《难经》将医者分为上工、中工、下工，强调综合运用色、脉、尺肤诊断的重要性。仅凭单一诊法（如望色）易误诊，而三者结合则能全面把握病情，这一思想至今仍是中医临床的核心准则。
结语
第十三难以五行生克为纲，构建了色脉合参的诊断体系，不仅深化了《内经》理论，更推动了中医脉诊的精细化。其强调的“整体观”与“动态平衡”思想，对现代中医临床仍具指导价值。