《难经》第十一难主要讨论了脉搏中出现歇止的原因,特别是与肾气衰竭的关系。以下是原文、译文及其解析:

原文
十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一藏无气者,何藏也?然,人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一藏无气者,肾气先尽也。
译文
问:医经上说,脉搏跳动不满五十次而歇止一次,这是哪个脏器没有气了呢?
答:人在吸气的时候,气随着阴气进入体内,呼气的时候,气随着阳气排出体外。现在吸气不能到达肾脏,只到达肝脏就返回了,所以知道一个脏器没有气了,是肾气先用尽了。
解析
1.脉搏与脏气的关系:本难指出,脉搏跳动不满五十次而歇止一次,是由于一脏之气衰竭的征象。具体来说,如果脉搏在五十次跳动中有一次歇止,这通常表示肾气衰竭。
2.呼吸与脏腑的关系:根据中医理论,吸气时气随阴入,主要滋养肝肾;呼气时气因阳出,主要与心肺相关。如果吸气不能深达肾脏,而只到达肝脏,说明肾气不足,无法有效摄纳吸入的清气。
3.临床意义:歇止脉的出现不仅反映了肾气的衰竭,还与其他脏腑的气虚有关。例如,脉搏在四十次跳动中歇止一次可能表示肝肾气竭,三十次则可能表示脾肝肾气竭,依此类推。这种脉象在临床上常与心脏病等病状相关联。
通过以上分析,《难经》第十一难不仅解释了脉搏歇止与肾气衰竭的关系,还强调了呼吸与脏腑功能的密切联系,为中医脉诊和脏腑辨证提供了重要的理论基础。