《伤寒论》的第二条原文同样出自“辨太阳病脉证并治上”,以下是原文、译文及解析:

原文(《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第二条):
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
译文:
太阳病(外感病初期),若出现发热、出汗、怕风、脉象缓和的症状,称为“中风”(即太阳中风证,属表虚证)。
解析:
- 条文定位:
此条是太阳病的第一个分型(太阳中风证),与第三条“太阳伤寒证”形成对比,明确了表虚与表实的鉴别。 - 病理机制:
- 太阳中风本质:风寒之邪侵袭肌表,但患者腠理疏松,卫外不固,导致营卫不和。
- 发热:正邪交争于体表,阳气浮越于外。
- 汗出:风邪开泄腠理,卫气不能固摄营阴,故汗液外泄。
- 恶风:风性疏泄,卫阳被扰,肌表失于温煦,故畏风怕冷(较“恶寒”轻)。
- 脉缓:汗出营阴外泄,脉道松弛,故脉象缓而无力(与伤寒的“脉紧”相对)。
- 临床意义:
- 辨证要点:发热、汗出、恶风、脉缓,属“表虚证”,需与无汗、脉紧的“表实证”(伤寒)区分。
- 治法方药:调和营卫,解肌祛风,代表方为桂枝汤(桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草)。
- 后世医家注解:
- 成无己(《注解伤寒论》):“风伤卫,寒伤营”,此条为风邪伤卫,卫强营弱之证。
- 尤在泾(《伤寒贯珠集》):“汗出而脉缓,知其表虚”,强调此证以营卫不调为核心。
现代应用:
- 常见疾病:普通感冒、过敏性鼻炎等见上述症状者。
- 治疗注意:
- 桂枝汤需温服后喝热粥以助药力发汗,但忌大汗。
- 表虚证不可用麻黄汤等峻汗之剂,以免过汗伤正。
与第一条的关联:
- 第一条为太阳病总纲(脉浮、头项强痛、恶寒),第二条补充了“发热、汗出、恶风、脉缓”的太阳中风证特征,进一步细化辨证。
总结:
第二条明确了太阳中风证的病机与表现,奠定了《伤寒论》表虚证的辨治基础。其“营卫不和”理论至今指导着中医临床对虚证外感的治疗。