《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第一条原文及解析

《伤寒论》是东汉医家张仲景所著的经典中医著作,其首篇为“辨太阳病脉证并治上”。以下是《伤寒论》第一节的原文、译文及解析:

伤寒论

原文(《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第一条):

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。


译文

太阳经的病变(外感病初期),主要表现为脉象浮,头部和颈项部僵硬疼痛,且伴有怕冷的症状。


解析

  1. 条文地位
    此条是《伤寒论》的“提纲证”,概括了太阳病的核心病机和典型症状,为六经辨证的起点。
  2. 病理机制
    • 太阳病本质:外邪(风寒)侵袭人体肌表,正气奋起抗邪于外的阶段。
    • 脉浮:外邪袭表,卫气浮盛于外,脉象表现为轻取即得。
    • 头项强痛:太阳经循行于头项背部,风寒外束导致经气不利,气血运行受阻。
    • 恶寒:卫阳被外邪郁遏,不能温煦肌表,故见怕冷。
  3. 临床意义
    • 太阳病是外感病的初期阶段,治疗以“发汗解表”为原则(如麻黄汤、桂枝汤)。
    • 此条为太阳病的总纲,后续条文均围绕此展开,详述不同证型的辨证与治法。
  4. 后世医家注解
    • 成无己(《注解伤寒论》):强调“太阳主表”,外邪侵袭必先犯太阳。
    • 柯韵伯(《伤寒来苏集》):认为“脉浮”反映正气抗邪,“恶寒”为卫阳受遏的关键症状。

现代应用

  • 诊断依据:感冒、流感等外感病初期出现脉浮、头痛、恶寒时,可辨为太阳病。
  • 治疗思路:需区分“表实证”(无汗用麻黄汤)与“表虚证”(有汗用桂枝汤)。

总结:

《伤寒论》第一节以简明扼要的语言揭示了太阳病的核心特征,奠定了外感病辨证论治的基础,至今仍是中医临床诊治外感病的指导性原则。

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