以下是《难经》第八难的原文、译文及解析,结合中医理论背景与文献注释整理而成:
第八难原文
问曰:寸口脉平而死者,何谓也?
然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
译文解析
问:寸口脉(寸部脉象)看似正常,但患者却死亡,这是什么原因?
答:人体的十二经脉均依赖于“生气之原”。所谓“生气之原”,即十二经的根本,指两肾之间的“肾间动气”。它是五脏六腑的基础、十二经脉的根源、呼吸的枢纽、三焦气化的发源地,也被称为“守邪之神”(防御外邪的功能)。因此,元气是生命的根本,若根本断绝,则枝叶(身体机能)必然枯萎。寸口脉看似正常而死亡,是因为内在的元气已完全衰竭。

关键术语解析
- 生气之原
- 即“元气”或“正气”的根源,中医认为元气是维持生命的原动力,藏于两肾之间(肾间动气),为脏腑经络功能的基础。
肾间动气
- 位于两肾之间,是元阳之气的体现,属先天之本。其功能包括推动呼吸、三焦气化及防御外邪。
寸口脉平
- 表面脉象看似正常,但实际元气已绝。此处“平”并非健康之平,而是“贫”(缺乏)或“绝脉”的隐义,提示内在生机已失。
守邪之神
- 指元气具有抵御外邪的功能,元气衰竭则防御能力丧失,病邪可直中脏腑。
理论意义与临床启示
- 元气为本,脉象为标
第八难强调中医“重本轻标”的思想。寸口脉虽为脉诊要处(如第一难所述“脉之大会”),但若元气已绝,脉象可能暂时“正常”,实则生命根基已毁。此现象常见于危重病后期,如脏腑功能衰竭但脉象暂时未显异常。 - 肾间动气的重要性
肾为先天之本,肾间动气与三焦气化、营卫运行密切相关(如营卫“行阳二十五度,行阴二十五度”)。元气衰竭时,三焦失司,呼吸与代谢功能终将停。 - 诊断的全面性
提示临床需结合四诊(望、闻、问、切),不可单凭脉象判断预后。尤其对久病、虚证患者,需关注元气盛衰,如形神、二便、舌象等。
与其他篇章的关联
- 第一难:论“独取寸口”的脉诊原理,第八难则补充其局限性,强调元气为脉象之本。
- 第六难:讨论阴阳虚实脉象,第八难进一步从元气角度解释脉象与病机的矛盾。
- 第十四难(未在搜索结果中):涉及元气与疾病预后的关系,与本难理论呼应。
总结
第八难以元气理论为核心,揭示了脉象与生命本质的关系,警示医者需透过表象洞察根本。这一思想对后世“扶正固本”治则及危重症辨证具有深远影响。