《难经》第七十七难论述了上工和中工治病技术的差别,强调了预防的重要性。

一、《难经》第七十七难原文
七十七难日:经言上工[1]治未病[2],中工[1]治已病者,何谓也?
然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
[注释]
[1]上工,中工:是古代根据医生技术优劣所分的等级。上工是指技术精良的医生,其治愈率可达90%。中工是指具有中等医疗技术水平的医生,其治愈率可达70%。
[2]未病:指尚未受邪。
二、《难经》第七十七难译文
七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?
答:所谓治未病,例如看到肝脏有疾病时,就知道肝病往往
要传给脾,所以应该先充实脾脏之气,使其不受到肝脏病邪的侵袭,这就叫故治未病。所谓技术中等的医生只能治疗已经发作的疾病,例如看到肝脏的疾病,不知道肝会传变给脾的规律,只是一心一意治疗肝脏,所以说,只能治疗已经发作的疾病。
三、《难经》第七十七难解析
本难所说的治未病,主要是指预防疾病的传变。中医学中预防疾病的思想,一般包括两个方面,一是”未病先防”,这是中医养生学中的一条重要原则,要求人们根据四季的气候规律,通过气功,导引,体育锻炼等,增强抗病能力,主动适应自然,并积极防治季节性疾病和流行性疾病,必要时可采用一定药物进行预防;二是”有病防变”,有了疾病之后,对病人而言,应尽早治疗,对医生而言,应掌握疾病传变的规律,防止疾病的恶化和传变。本难所述,即是此意。《孙子兵法》上说”是故百战百胜,非善之善者也,不战而屈人之兵,善之善者也。”如对医生而言,治疗已发之疾病,能有十全之功,已属不易;若能将疾病消泯于未发之前,不仅是本难推崇的”上工”,也是历代医生追求的目标。