《难经》第七十五难运用五行生克理论,讨论了五脏虚实的治疗方法,并以肝实肺虚为例,提出了泻南补北的治则。

一、《难经》第七十五难原文
七十五难日:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?
然:金木水火土,当更相平[。东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也,水胜火。子能令母实[2],母能令子虚[3],故泻火补水,欲令金不得[4]平本也。经曰不能治其虚,何问其余,此之谓也。
[注释]
[1]当更相平:更,更替,更递,轮流的意思。平,平定,平息,这里有制约的意思。当更相平,指五行递相制约,以保持相对平衡的状态。
[2]子能令母实:五行处于母子关系的两行,子行亢旺,也引起母行亢旺的现象,称为子能令母实。
[3]母能令子虚:五行处于母子关系的两行,母行亢旺,引起子行虚衰的现象,称为母能令子虚。
[4]得:能,能够的意思。
二、《难经》第七十五难译文
第七十五问:医经上说,属东方的一脏实而有余,属西方的一脏虚而不足,治疗上应泻属南方的一脏,补属北方的一脏,这是什么道理呢?
答:金,木,水,火,土,五行之间应该保持相互平衡协调的关系。东方属木,西方属金。如果木将偏亢,金就会制约它;火将偏亢,水就会制约它;土将偏亢,木就会制约它;金将偏亢,火就会制约它;水将偏亢,土就会制约它,五行通过这样来求得平衡。东方与肝相应,属东方的一脏实而有余,就是指肝实证;西方与肺相应,属西方的一脏虚而不足,就是指肺虚证。治疗时采用泻与南方,火相应的心,补与北方,水相应的肾。南方属火,火为木之子;北方属水,水为木之母,水能制约火。属子的一脏盛实也能使属母的一脏盛实,属母的一脏虚衰也能使属子的一脏虚衰,所以泻南方心火,补北方肾水,就是为了不直接通过金制约木的方式治疗。医经上说,不能掌握治疗虚证的法则,如何能够懂得治疗其他疾病的方法,就是这个意思。
三、《难经》第七十五难解析
对于肝实肺虚证,最直接的治法就是泻肝补肺,而本难并没有采用;还可以根据”虚则补其母,实则泻其子”的理论,采用泻心补脾的方法,但本难也没有采用,而是采用了泻心补肾的方法,其原因在哪里呢?本难认为,属子的一脏盛实也能使属母的一脏盛实,心火(木之子)盛实,则肝(火之母)木亢旺;属母的一脏虚衰也能使属子的一脏虚衰,肺金(水之母)虚衰,则肾(金之子)水不足,所以采用了泻心火,补肾水的方法,其后又进一步指出”不能治其虚,何问其余”,强调本证治虚是重要的一环。可以看出,本难肝实肺虚证,因为肝实引起了心火亢旺,肺虚也导致了肾虚,所以不是一个单纯的肝实肺虚证,对于这样一个病证,本难不是简单地套用固有的法则,而是加以灵活分析,具体辨析,确定了更恰当的治疗原则和治疗的主次,这一点非常难能可贵。
本难所列举的补南泻北的方法,开拓了治疗虚损病证的途径,在临床上有较大的实用价值。如肺痨病人,常常存在肺阴不足,下汲肾水,肝木失制,木火刑金的病理,而表现为潮热,盗汗,咯血,消瘦,脉细数等症状,此时若补肾水为主,兼以泻心火,则往往可以取得比较好的疗效,使肺痨病人在较短的时间内消除症状。