原文
第六难
曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？
然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
译文
问：脉象中有“阴盛阳虚”和“阳盛阴虚”的情况，具体指什么？
答：若轻按（浮取）时脉象细弱（损小），而重按（沉取）时脉象充实有力（实大），称为“阴盛阳虚”；若重按时脉象细弱，轻按却充实有力，则称为“阳盛阴虚”。这便是通过脉象辨别阴阳虚实的基本原理。
解析
- 脉象浮沉与阴阳的关系
- 浮沉：指诊脉时手指按压的轻重。轻按为“浮”，对应体表阳分；重按为“沉”，对应体内阴分。
- 盛虚：指阴阳的偏盛或不足。阴盛则阳气虚，阳盛则阴气虚。
阴盛阳虚的脉象特点
- 浮取损小：轻按时脉象细弱，说明阳气不足（阳虚）。
- 沉取实大：重按时脉象充实，说明阴气过盛（阴盛）。
- 例如：阴寒内盛时，阳气被遏制，浮取无力而沉取有力。
阳盛阴虚的脉象特点
- 沉取损小：重按时脉象细弱，提示阴液不足（阴虚）。
- 浮取实大：轻按时脉象充实，反映阳气亢盛（阳盛）。
- 例如：阴虚火旺时，阳气浮越于外，浮取有力而沉取不足。
临床意义
- 第六难通过脉象的浮沉对比，揭示了阴阳失衡的病理机制，为后世“八纲辨证”中的虚实辨证提供了重要依据。
- 滑伯仁（滑氏）注：“轻手取阳之分，重手取阴之分，不拘何部，率以此推之”，强调此法可推广至全身脉诊。
与《内经》理论的关联
- 《难经》第六难是对《黄帝内经》脉学理论的深化，尤其补充了“独取寸口”的诊法细节，推动了脉学从理论到临床的衔接。
总结
第六难通过脉象的浮沉变化，阐明了阴阳虚实的动态关系：
- 阴盛阳虚：外虚（阳气不足）而内实（阴气壅滞）。
- 阳盛阴虚：外实（阳气亢盛）而内虚（阴液亏耗）。
这一理论不仅为脉诊提供了具体操作依据，也为中医治疗中“补虚泻实”的原则奠定了基础。