《难经》第三难围绕脉象的阴阳盛衰展开，重点论述了脉象的“太过”“不及”与阴阳失衡的关系，以及由此产生的“溢脉”“覆脉”两种异常脉象的临床意义。以下是原文及解析：
一、原文
三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？
然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。
关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为复，为内关外格，此阳乘之脉也。
故曰复溢，是其真脏之脉，人不病而死也。
二、译文与注释
1.核心概念解析
- 太过与不及：寸脉（关前）应长九分而浮，超过九分为“太过”，不足九分为“不及”；尺脉（关后）应长一寸而沉，超过一寸为“太过”，不足一寸为“不及”。
- 溢脉：寸脉上冲至鱼际（超出正常范围），因阴气过盛逼迫阳气外浮，形成“外关内格”之象，即阴盛乘阳。
- 覆脉：尺脉下延至尺泽（超出正常范围），因阳气过盛逼迫阴气下沉，形成“内关外格”之象，即阳盛乘阴。
- 真脏脉：复脉与溢脉均属阴阳决绝、孤阴独阳之象，提示胃气已绝，预后凶险。
2.阴阳失衡与脉象关系
- 阴阳相乘：阴阳偏胜导致脉象异常。例如，阴盛则寸脉（阳位）上溢，阳盛则尺脉（阴位）下覆。
- 关格病机：“关”指阴阳阻隔不通，“格”指阴阳互相排斥。溢脉为“外关内格”，覆脉为“内关外格”，均属危候。
三、临床意义
- 脉象诊断价值：
第三难通过寸、关、尺的脉位分布，建立了阴阳盛衰的动态观察模型。溢脉与覆脉的出现提示阴阳严重失衡，是判断疾病预后的重要依据。 - 真脏脉的预后：
真脏脉（无胃气之脉）的出现，标志着脏腑功能衰竭，即使患者暂无显著症状，亦可能迅速恶化。 - 对后世的影响：
该篇奠定了寸口诊法中“三部九候”的理论基础，成为后世脉学（如《脉经》）的核心内容之一。
四、总结
第三难以阴阳理论为核心，通过脉象的“太过”“不及”揭示人体阴阳盛衰的病理状态。其提出的“溢脉”“覆脉”概念，以及“真脏脉”的预后理论，至今仍是中医脉诊的重要指导原则。学习时需结合《内经》的阴阳学说，理解脉象与脏腑功能的深层联系。