《难经》作为中医四大经典之一，其第四十二难关于”五脏六腑之门户”的论述，揭示了2000年前古人对人体脏腑功能的深刻认知。这段经文，不仅构建起中医脏腑学说的核心框架，更暗含与现代解剖学相印证的科学性。本文将带您逐字解析这一经典篇章，探究其超越时代的医学智慧。
一、《难经·四十二难》原文：
曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？
然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分、分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合、八分合之一。此肠胃长短，受水谷之数也。
肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。
胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合，胃重二斤一（二）两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分、分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合、合之大半。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。
口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重（十）十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。
二、《难经·四十二难》原文翻译
问：人体肠胃的长度、容纳水和食物的容量各是多少？
答：
胃
形态：周长一尺五寸（约34.5厘米），直径五寸（11.5厘米），长二尺六寸（约59.8厘米），呈弯曲状
容量：可容纳水和食物共三斗五升（约70升），其中常存留食物二斗（40升）、水一斗五升（30升）
小肠
形态：周长二寸半（5.75厘米），直径约八分少半（1.84厘米），长三丈二尺（约7.36米）
容量：容纳食物二斗四升（48升）、水六升三合大半（约13升）
大肠（回肠）
形态：周长四寸（9.2厘米），直径一寸半（3.45厘米），长二丈一尺（约4.83米）
容量：容纳食物一斗（20升）、水七升半（15升）
广肠（直肠）
形态：周长八寸（18.4厘米），直径二寸半（5.75厘米），长二尺八寸（64.4厘米）
容量：容纳食物九升三合八分合之一（约19.1升）
总计：
消化道总长五丈八尺四寸（约13.44米）
总容量为水谷八斗七升六合八分合之一（约175.3升）
五脏六腑解剖数据
器官 重量 形态特征 功能
肝 四斤四两（约1062.5克） 左三叶，右四叶，共七叶 藏魂
心 十二两（450克） 内部七孔三毛，含精汁三合（600毫升） 藏神
脾 二斤三两（约537.5克） 扁平宽三寸（6.93厘米），长五寸（11.55厘米），附散膏半斤（125克） 统血、温养五脏，藏意
肺 三斤三两（约793.8克） 六叶两耳，共八叶 藏魄
肾 两枚共一斤一两（约281.3克） — 藏志
胆 三两三铢（约50.6克） 位于肝短叶间，含精汁三合（600毫升） 储胆汁
膀胱 九两二铢（约141.2克） 纵宽九寸（20.79厘米） 储尿液九升九合（1980毫升）
头颈部解剖数据
口腔
口宽二寸半（5.75厘米）
唇至齿长九分（2.07厘米）
齿后至会厌深三寸半（8.05厘米），最大容量五合（1000毫升）
舌
重十两（375克），长七寸（16.1厘米），宽二寸半（5.75厘米）
咽喉
咽门重十二两（450克），宽二寸半（5.75厘米），至胃长一尺六寸（36.8厘米）
喉咙重十二两（450克），宽二寸（4.6厘米），长一尺二寸（27.6厘米），分九节
肛门
重十二两（450克），周长八寸（18.4厘米），直径二寸大半（约6.9厘米），长二尺八寸（64.4厘米）
关键注释
度量衡换算（汉代标准）：
1尺≈23.1厘米，1寸≈2.31厘米
1斤≈250克，1两≈15.6克，1铢≈0.65克
1斗≈20升，1升≈200毫升，1合≈20毫升
三、现代解剖对比：
肠道总长：现代成人消化道全长约6-9米（《难经》记载13.44米），差异源于测量方法（离体拉伸 vs 活体自然状态）
心脏结构：文中“七孔三毛”或指腔静脉、肺动脉等开口及瓣膜结构
四、学术争议：
“散膏半斤”：多认为指胰腺，但汉代解剖未明确区分
“九升三合八分合之一”：总容量约19.1升，远超直肠实际储存能力，可能包含全结肠内容物
五临床意义
诊断参考：腹胀时对比“胃容三斗五升”，可判断积食程度
针灸依据：如“喉咙九节”对应现代颈椎分节，指导天突、廉泉等穴位定位
此篇内容综合考据了历代医家注本及现代解剖数据，力求在古典文献与现代科学间建立清晰对照。建议临床应用中结合实际情况辩证参考。